Cardiac and Pulmonary Function Monitoring when Treating SARS with Mechanical entilation
陈宇清 周 新 汪均陶
上海交通大学附属第一人民医院呼吸科 上海 200080
Yuqing Chen,MD Xin Zhou, PHD, Juntao Wang, MD Department of Pulmonary , Shanghai First People's Hospital of Jiaotong University,Shanghai 200080<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> ABSTRACT Mechanical ventilation is one of the main therapies when treating SARS which is now epidemic in globe.Lung protection strategy including permissive hypercapnia and Open the Lung must be taken especially when SARS leads to failed ARDS.Non- or less invasive cardiac and pulmonary function monitoring with continuous,real-time and precise data in intensive care patient can instruct ventilation strategy directly and evaluate effect in general.
Key words : SARS; ARDS; Mechanical Ventilation; Cardiac and Pulmonary Function Monitoring; Lung Protection Strategy 目前世界上在33个国家和地区流行的非典型肺炎(SARS)已明确由变异的冠状病毒所引起。这是一种新发现的传染性疾病，病变侵袭的器官主要在肺部。肺脏的主要功能是摄取氧气(O2)和排出二氧化碳(CO2)，所以一旦肺脏受到侵袭，胸片出现斑片状阴影时(见图)，肺脏的气体交换功能即受损，摄取氧气量减少并逐渐出现呼吸急促，严重时即发生呼吸衰竭。SARS在肺部的病变特点是发展较快且不稳定，部分病例可发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，严重者导致多脏器功能不全(MODS)而死亡。截至5月初SARS尚无针对病原体的特效药，国内死亡率在4-7%左右。根据各地临床治疗SARS的经验，除使用抗菌素、皮质激素和免疫增强剂外，包括无创和有创在内的机械通气对支持呼吸、治疗肺部病变起了举足轻重的作用。  一、机械通气治疗SARS的原理
根据SARS在肺部的病理生理特点，肺泡渗出性病变使肺泡的气体交换面积减少，而肺间质性炎症又使氧气的弥散受阻。因此使用正压机械通气支持，使吸气、呼气时肺泡压力均维持一定水平的正压，使之大于肺毛细血管的静水压而减少肺泡渗出，增加肺泡气体交换的面积，同时可以避免肺泡萎陷或使萎陷肺得以复张。对肺间质性炎症除使用皮质激素治疗外，提高吸入氧浓度有助于弥散功能的改善。由此逆转SARS在肺部的病理改变。
| 
