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遗植麻醉一例
时间：2010-08-23 11:22:05 来源： 作者：
| 2年前患者无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，阵发性加重，同时伴黄疸，当时诊断为结石性胆囊炎，经抗炎对症治疗疼痛缓解，但黄疸持续存在，入院10天前出现右上腹部绞痛，放射至右肩部，院外治疗无效。入院时T36.5＊C，P58次/分，R20次/分，130/80mmHg,苦病容，巩膜黄染，全身浅表淋巴结未触及，头颅五官正常，颈阻（－），双肺呼吸音粗糙，未闻及湿鸣音，心率58次、分，律齐，心尖区可闻及二级收缩期杂音，无传导，腹部平坦，肌卫，胆囊 体表投影区深压痛，莫非氏征（＋），肝脾未触及，移浊（－），肠鸣正常，脊柱四肢正常，NS（－）。B超示胆囊多发性结石，胆总管无扩张。胰腺正常，脾脏轻度肿大。BRT：Hgb87g/L,SR:15mm/h，肝功总胆红素轻度增高，DB轻度增高。诊断为1：慢性结石性胆囊炎急性发作。2：胆道狭窄。3：MIRIZE综合征。在全麻下行胆道探查胆囊切除术，术中发现胆总管高度狭窄，直径约0.1CM，遂改行胆肠吻合术，术中生命体征平稳，出血约500ML，术中补液（平衡液）2500ML，代血浆1000ML，手术顺利，历经6小时，术毕，患者自主呼吸恢复良好，潮气量约400ML。充分吸痰后拔管，观察20分钟无异常情况，送回病房。 术后患者一直处于昏睡状态，次日患者生命体征平稳，处于嗜睡状态，查体发现左侧上下肢体活动障碍，左侧巴氏征阳性，奥本海姆征阳性同，左侧上下肢体肌力为0级。遂行头颅CT检查示：右侧脑梗塞，面积为7.8x3.2x7cm3 麻醉术中情况：入室时患者生命体征正常。在异丙酚70MG，芬太尼0.1MG，司可林80MG诱导下行气管插管顺利，术中辅以芬太尼，万可松，安氟醚间断维持麻醉，术中生命体征正常。 希望各位老师指点迷津是：该患者发生脑梗塞的原因是什么？本人百思不得其 |
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