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普乐林治疗慢性肺心病急性加重期患者26例观察

时间:2010-08-23 11:19:59  来源:  作者:
        1 临床资料 

        26例均为慢性肺心病急性加重期我院急诊及住院病人,男21例,女5例;年龄52~78岁,平均62岁,病程3~25年。所有病人症状、体征、心电图、胸片、超声心动图检查均符合1980年上海全国肺心病第三次会议诊断标准。全部患者均为1周内急性发作或加重,具有咳嗽、咯痰、胸闷、气促、紫绀、乏力、桶状胸、两肺干湿罗音、双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性等症状体征,心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级。治疗组26例,对照组20例,两组构成比相似,无统计学差异。 

        2 治疗方法 

        对照组:常规综合治疗,包括保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,超声雾化吸入,祛痰平喘,抗感染,纠正水电解质紊乱,酌情使用小剂量洋地黄制剂、利尿剂、呼吸兴奋剂;治疗组:在对照组的基础上予普乐林注射液(山东烟台中策药业公司生产)400mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,10天为1个疗程。 

        3 疗效判定 

        显效:咳嗽、咯痰、胸闷、气促、紫绀、乏力等症状明显好转,两肺干湿罗音消失,双下肢水肿消失,心功能进步2级,症状、体征及实验室检查恢复到缓解期状况。有效:上述症状好转,两肺罗音减少,双下肢水肿减轻,心功能进步1级,症状、体征及实验室检查较入院前改善;无效:症状、体征、心功能及实验室检查无改善或加重。 

        4 结果 

        结果见表1。两组总有效率比较采用X 2 检验,差异有显著性(P<0.05)。 

        表1 两组治疗结果 例(略) 

        5 讨论 

        慢性肺心病属祖国医学“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“水肿”范畴 [1] ,病程长,病因病机复杂,长期反复发作,迁延不愈。血淤是慢性肺心病的主要病机。现代医学认为,肺心病急性加重期由于气体交换障碍,往往有不同程度缺氧、二氧化碳潴留,破坏血管内皮细胞,释放花生四稀酸及前列腺素(PGE),使血小板聚集增加,导致全血粘度、红细胞压积增加,从而使血管阻力增高,肺动脉压升高,心脏负荷加重,心排血量减少,造成组织淤血、缺氧。
        普乐林是从豆科植物葛根中提取的单体异黄酮化合物,葛根有活血、化瘀、通络作用,能畅通血脉,改善血循行,有利肺气宣肃。现代药理证实,葛根素具有扩张冠脉,减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧指数,降低血小板聚集及血液粘滞度作用 [2] ;有抗血栓素TXA 2 及提高PGI 2 的作用 [3] ;以及β阻滞剂作用 [4] 。普乐林注射液能明显改善血液粘、浓、凝、滞状态;降低肺动脉高压,改善心肌缺血,从而在慢性肺心病急性加重期有利于改善心肺功能和组织缺氧,在常规综合治疗基础上加用普乐林,疗效增强,值得临床推广使用。 

        参考文献 

        1 喻庆云.中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期疗效观察.中西医结合实用临床急救杂志,1996,5:199. 

        2 徐济民.葛根素静脉输注治疗冠心病.新药与临床,1996,15:207-210. 

        3 张国君.葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对血栓素A 2 和前列环素的影响.中西医结合杂志,1990,10:82. 

        4 王磊一.葛根素对猫离体血管平滑肌的作用.中国药理学报,1994,15:180.
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