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舒芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛分析
时间：2010-08-23 14:48:03 来源： 作者：
| 舒芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛（PCIA）1026例，效果确切，安全可靠，不良反应少，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1026例符合美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，各类择期或急诊手术患者，年龄18～80岁。其中18～50岁500例，50～70岁300例，大于70岁226例。 1.2 方法 术毕以BCDB-100自控镇痛泵连接静脉输液作PCIA。药物配制为舒芬太尼0.1 mg+氟哌啶5 mg+欧贝8 mg，用生理盐水稀释至100 ml。方法：首次剂量5 ml，持续剂量2 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间30 min，术后镇痛48 h。 2 结果 1026例中镇痛效果优为821例（80%），良为103例（10%），优良率为90%。其中头颈部、口腔、乳腺手术优良率为98.8%；胸腹部手术镇痛效果稍差，优良率为82.8%。24 h用药量（57.17±20.10）μg，大于70岁老年人用药量为（43.12±10.05）μg，18～50岁青壮年用药量为（59.16±20.02）μg。不良反应：嗜睡但易唤醒为123例（12%），无深睡者；恶心42例（4.1%），呕吐21例（2.1%），无呼吸循环抑制发现。 3 讨论 舒芬太尼具有高脂溶性、起效快、作用时间短、镇痛效果好、不良反应少的特点［1］。镇痛活性比芬太尼、吗啡强，血流动力学比芬太尼、吗啡更稳定，安全范围大于芬太尼、吗啡，为PCIA的一种可取的镇痛方法［2］。研究结果表明：舒芬太尼PCIA用药量与年龄有关，老年人用药量较青壮年小。镇痛效果与手术种类和部位有关，头颈部、口腔和乳腺手术较胸腹部手术镇痛效果好。胸腹部手术创伤大、刺激强，镇痛用药量相对较大，而效果要差些。如何设定舒芬太尼PCIA时浓度和剂量，既要达到完善镇痛效果，又能避免或减少不良反应的产生，有待进一步探索。 【参考文献】 1 金昔陆，池志强.枸橼酸舒芬太尼的药理作用与临床应用.中国现代应用药学杂志，1999，1：1-4. 2 李李，王建斌，谢才娇，等.芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛.临床麻醉学杂志，2002，12：671. |
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