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射频消融联合O3溶盘治疗颈椎间盘突出症
时间：2010-08-23 14:34:47 来源： 作者：
| 方法： 30例颈椎间盘突出症患者，男18例、女12例，年龄33—72岁。其中表现为神经根型15例、椎动脉型5例、颈型9例和交感型1例，其中12例呈混合型。临床表现26例有不同程度的颈源性牵涉样肩臂痛或颈项痛或头痛，4例头晕1例心悸。体检相应颈椎棘突或椎旁有压痛，18例臂丛挤压征或牵拉征阳性。颈椎X线均显示为不同程度的颈椎退行性病变，均有颈椎MRI照片证实在症状相应部位有颈椎间盘突出。全部病人均经消炎镇痛药和物理治疗3个月以上，效果不佳或反复发作。治疗方法是在DSA室X线监测引导下，选择与症状有最密切关系的1-2个椎间隙，经颈部气管旁的皮肤穿刺进入射频套针，经前后位和侧位判断穿刺针位于椎间隙后方病变侧。分别给予2Hz的运动电刺激和50Hz的感觉电刺激各1.5V以上电压，不出现上肢和颈背肌肉搐动和疼痛，加温消融6分钟，拔针前注射超氧体2ml。患者治疗后起床活动时佩带颈围一个月。在治疗前和治疗后即时、1天、7天、30天、3个月评价原有症状的缓解度、强度差和有效率，疼痛患者登记疼痛数字评分值。 结果： 30例患者的原有症状在治疗后当天，均表现减轻或消失，其中13例在治疗中已主诉明显改善（54%）；症状强度减轻到50%以下有27例（91%），其中症状消失14例（47%），减轻了30%者3例（10%），有效率达100%。7天后，症状消失20例（66%），症状强度减轻了80%者6例（20%），减轻了70%和60%者各有2例（7%）。治疗后30天，追踪了21例，15例症状消失（71%）；4例症状强度减轻了80%（19%），1例减轻了60%（5%），1例头晕复发（5%）。治疗后，7例诉咽喉痛3天后缓解，1例在当天发生对侧肩部轻度疼痛2周后消失，1例4周后头晕复发和1例在治疗后1周驾驶摩托车出现另一侧根性疼痛，均经保守治疗后缓解。 讨论： 射频消融整形联合超氧体溶盘可快速和持续减小椎间盘体积，是一个简单有效的，有起效快和效果稳定的颈椎间盘突出症微创治疗方法。由于仪器可鉴别针尖与椎间盘周围神经的距离，帮助医生把针尖尽可能接近病变侧的突出物，提高了治疗效果和安全性。 |
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