1 资料与方法

       1.1 临床资料 本组均为女性患者，400例，年龄19—65岁，其中行子宫肌瘤、卵巢肿瘤剥除术者94例，行子宫并一侧附件切除术者197例，行子宫广泛切除并盆淋巴清扫术者61例，剖腹探查16例，外阴肿块切或外阴广泛切并腹股沟淋巴清扫者12例，经阴道子宫切除术20例。

        1.2 PCEA的方法 根据麻醉医师提供的资料，经腹手术及外阴广泛切除术并腹股沟淋巴清扫者药物配方为0.1875％布比卡因100ml+500mg曲吗多，外阴肿块切除及经阴道子宫切除术者药物配方为0.15％布比卡因100ml+300mg曲吗多，采用Fornia一次性镇痛泵，首次剂量为4ml，持续量为每小时2ml。

       2 观察与护理

       2.1 使用前 患者从手术室回到病房后，立即进行生命体征的监测，了解手术方式及PCEA的药物配方，检查硬膜外导管是否固定妥当，与镇痛泵的连接是否牢固。简要地向患者家属讲解泵的使用方法及管道的维护的必要性及要点。

       2.2 使用过程中

       2.2.1 观察镇痛效果：由于疼痛是一种主观反应，对疼痛的感觉存在着相当大的个体差异，或者说每个人的痛阈不尽相同，客观上强度相当的疼痛在不同的患者将会产生不同的反应。我们采用VAS评分尺对患者的疼痛进行量化，并帮助患者进行客观的判断。评分在3分或以下者可不加药，大于3分者可指导患者自己加药。若出现多次加药仍镇痛不全，应检查管道是否通畅，仍处理不了时及时通知麻醉医师。由于Fornia镇痛泵为一次性的弹力泵，没有报警系统及锁定时间，因此指导患者正确使用，避免进行过多的药物注射很有必要。在患者改变体位如进行翻身、下床活动及咳嗽、肠蠕动开始恢复时可能有伤口疼痛加剧，应向患者或陪护解释清楚，以减少疑虑，必要时追加镇痛药。