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高乌甲素与芬太尼联合用于术后镇痛的临床观察
时间：2010-08-23 14:33:37 来源： 作者：
| 方法 60例ASA I-II级择期行子宫次全切除手术的患者，随机均分两组，分别以高乌甲素加芬太尼(GF组)和芬太尼(F组)作为术后自控镇痛(PCIA)药物。麻醉方法采用腰硬联合麻醉，术前常规肌注苯巴比妥钠0．1 g，行L2-3间隙穿刺，0．75％布比卡因2ml加回抽脑脊液1ml，缓慢注射蛛网膜下腔后置硬膜外导管，麻醉平面T6以下。所有病例术中未用辅助药。术后镇痛采用LCP模式：负荷量+持续背景剂量+自控剂量，负荷量采用手控给入。以上海Bochuang电子镇痛泵(BCDB-100)作为给药装置，参数如下，基础流量2ml／h，PCA3．5ml／次，锁定时间45mln。镇痛泵配制：GF组高乌甲素4mg／kg，加芬太尼14ug／kg，格拉司琼6mg用生理盐水稀释到100ml。F组芬太尼22ug／kg加格拉司琼6mg加生理盐水稀释到100ml。所有患者均在关腹时，静注格拉司琼3mg及镇痛液3．5ml后启动镇痛泵，镇痛期间如有镇痛不全(患者主诉中度以上疼痛或者视觉模拟评分7分以上)静注吗啡3mg作为补救药物。以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标，观察开始镇痛后24 h两组患者的镇痛效果，记录镇痛期间的不良反应发生情况。镇痛结束后，统计患者对镇痛治疗的总体满意度。 结果 两组患者的年龄、体重、身高，手术时间，ASA分级差异无显著意义，镇痛观察期间各时间点VAS组间比较差异无显著意义。GF组与F组分别有4例(1 3．3％)、2例(6．67%)使用补救药物，组间比较无显著意义。GF组24h使用高乌甲素(11．792±1．41 4)mg，芬太尼(396．567±37．493)ug，F组24h使用芬太尼(641．33±58．500)ug，GF组24h芬太尼使用量明显少于F组(P<0．05)，镇痛治疗结束后患者对镇痛治疗总体满意度组间比较差异无显著意义。镇痛治疗期间GF组恶心的发生率显著低于F组(P<0．05)，GF组呕吐的发生率低于F组，但差异无显著意义，GF组SPO2<95％，发生率明显低于F组(P<0．05)，经过提醒患者深呼吸后SPO2就能达到95％以上，无一例患者SPO2<92％，GF组有3例诉多汗，所有患者无ECG异常。 结论 高鸟甲素与芬太尼联合用于子宫次全切除手术术后疼痛的镇痛效果良好，不良反应少。 |
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