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分娩镇痛麻醉治疗的新进展
时间：2010-08-23 14:33:34 来源： 作者：
| 方法： 随机选择80例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇，按双盲原则分为四组，分别接受浓度为0.1%（A组）、0.15%(B组)、0.2%（C组）、0.25%(D组)的罗哌卡因与2ug/ml芬太尼的镇痛混合液。另设20例正常分娩的产妇作对照（E组）。镇痛组的产妇进入活跃期、宫口开至2～3cm时进行硬膜外穿刺（L3～4）向头端置管，注入镇痛混合液8ml作为首量，连接镇痛泵，用自控镇痛模式，单剂0.5ml/次，锁定时间为5分钟，至宫口开全时停用镇痛药。对照组按产科常规处理。观察产妇的生命体征、疼痛程度、运动能力、感觉变化、宫缩情况、产程及分娩情况，以及产妇满意度等。 结果： 不同浓度的镇痛药其镇痛效果无显著性差异。A组用药量最多，C组和D组产妇的感觉悟和运动有明显影响，D组出现产程延长，器械助产率增高。产妇对A组和B组的满意率最高。 结论： 0.15%罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好，药量适中，基本无运动及感觉阻滞，对产程及新生儿无明显影响，产妇满意度高，是较为适合用于分娩镇的浓度。我们的前期研究已证实罗哌卡因在产科硬膜外镇痛的半数有效浓度为0.063%。本研究选择四种不同浓度的罗哌卡因辅以相同浓度的芬太尼，采用产妇自控硬膜外镇痛技术，进行双盲随机的临床比较性研究，以探索最适合于我国产妇硬膜外分娩镇痛的罗哌卡因浓度。由产后产妇对镇痛过程的评价可以看出，0.1%-0.15%罗哌卡因镇痛的满意度最高，而0.25%罗哌卡因镇痛的满意度低。产生不满意的主要原因包括下肢麻木及增加器械助产率。我们认为，0.15%罗哌卡因复合芬太尼2ug/ml行硬膜外自控分娩镇痛效果良好，对产妇运动和感觉影响小，产程维持良好，产妇满意度高，适合临床选用。 |
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