方法： 36例择期行妇科手术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄23～58岁，身高146～168cm，体重42～72kg。排除术前合并严重心、肺、肝、肾疾病，中度以上贫血，对阿片类药物过敏，既往长期使用阿片类或非阿片类镇痛药，既往存在严重基础疼痛者。麻醉方法采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞（CSEA），选L2-3为穿刺点，于蛛网膜下腔向头侧给予0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml（混合液3ml），给药后常规置入硬膜外导管并调节感觉阻滞平面至T8±1水平，术中视病人痛觉恢复情况，硬膜外间断给予2%利多卡因5～8ml，手术时间1.0～2.5小时。手术结束前5分钟缓慢静脉注射阿扎司琼5mg，手术结束时连接硬膜外镇痛泵开始镇痛，给予首次剂量（bolus）5ml，采用随机双盲的方法分为3组，术后硬膜外镇痛分别使用1.0μg/ml（A组）、1.5μg/ml（B组）和2.0μg/ml（C组）的舒芬太尼配伍0.125%布比卡因，镇痛泵设定持续输注背景剂量2ml/h，PCA量每次0.5ml，锁定时间15min。分别于术后4小时、8小时、16小时、24小时、48小时观察病人的VAS评分、生命体征（SpO2、RR、HR和MAP）及副作用（下肢运动阻滞、镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等）。

       结果： 随着舒芬太尼浓度的增加，术后48小时C组的VAS评分低于A组（P<0.05）。术后生命体征平稳，下肢运动阻滞、镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率低，术后4小时C组镇静人数多于A组和B组（P<0.05）。

       结论： 大剂量舒芬太尼与布比卡因配伍应用于妇科术后病人连续硬膜外镇痛中的镇痛效果明确，副作用发生率低，是一种安全有效的方法。结论：使用1.5μg/ml舒芬太尼在满意镇痛效果和相应的副作用间取得平衡，更利于病人术后早期的功能锻炼和恢复。