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不同给药方式下舒芬太尼对老年心脏手术患者术后镇痛的研究
时间：2010-08-23 14:33:15 来源： 作者：
| 方法： 将65岁～78岁行心脏手术的患者按不同给药方式随机分为6组，每组20组。用生理盐水配制成总量为80ml自控镇痛泵（PCA泵）。对照组（C组）吗啡20μg/(kg．min)静脉泵注；实验组F组吗啡20μg/(kg．min) 皮下泵注；S1组舒芬太尼0.05μg/(kg．min) 静脉泵注；S2组舒芬太尼0.1μg/(kg．min) 皮下泵注，S3组舒芬太尼0.2μg/(kg．min) 皮下泵注。各组均行心脏手术常规麻醉，手术缝皮结束停用麻醉镇静药和肌松药，安置镇痛泵以2ml/h泵入，追加量0.5ml，锁定时间15min。带气管插管机控呼吸送ICU辅助呼吸。待病人自主呼吸恢复，意识清醒后拔管。于拔管后1,4,8,12,24,48,56h采用VAS评分观察静息痛、咳嗽痛、翻身痛；OAA/S评分观察镇静程度；比较SPO2、MAP、有效按压次数和皮肤搔痒的发生率。结果采用重复测量多因素方差分析。 结果： 1、VAS评分：与对照组比较，F组、S1组、S2组和S3组在1～48h各时点值差异无统计学意义（P>0.05），S2组和S3组VAS评分在56h与C组相比有统计学意义（P<0.05）。2、OAA/S评分：S1和S3组在各时点值与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3、SPO2和MAP：F组和S3组在各时点值与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4、有效按压次数：与对照组比较，F组在1h-24h各时点值比较差异有显著性P<0.05）。5、皮肤搔痒：与对照组比较，F组在各时点值比较差异有显著性P<0.05）。 结论： 与传统的吗啡静脉自动镇痛泵相比，舒芬太尼静脉镇痛泵和中等浓度皮下镇痛泵可达到同样的阵痛效果，且舒芬太尼皮下镇痛在药物结束后可延长一定的镇痛时间，但较高浓度舒芬太尼静脉镇痛镇静过度对呼吸和循环有一定的抑制。吗啡皮下镇痛效果虽可达到同样的镇痛效果但对呼吸和平均动脉压的抑制和皮肤搔痒发生率增高；所以应用0.1μg/(kg．min)浓度的舒芬太尼皮下镇痛泵对心脏手术的老年患者术后镇痛有较好的临床应用价值。 |
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