您当前的位置:首页 > 主题内容 > 临床麻醉 > 综述与讲座

喉部术后期使用喉罩通气可减少拔管后咳嗽

时间:2015-10-23 15:59:08  来源:  作者:

 对于喉部手术患者,气管拔管后常引起患者频繁咳嗽,诱因多与呼吸系统并发症有关,如喉痉挛、血氧饱和度降低、上呼吸道梗阻、肺动脉水肿等。临床上采取多种措施减少咳嗽,但效果并不十分理想。

为了评估双腔支气管导管(Double cavity bronchial tubeDLT)与单腔支气管导管(ETT)、喉罩(laryngeal mask airwayLMA)在降低咳嗽频率的作用效果,来自加拿大蒙特利尔大学麻醉学系 Tanoubi 教授等开展了一项随机对照单盲试验,相关研究结果发表在近期 Can J Anesth 杂志上。

研究人员纳入 2009  4  - 2011  5 月间加拿大魁北克 Maisonneuve-Rosemont 医院接受喉部手术的患者,排除标准包括插管困难、肥胖以及其他插管或手术禁忌证,共纳入 58 例成人患者。

所有患者术中均接受双腔支气管导管插管,于手术结束前 20 - 30 分钟进行与分组相关的相应操作。将上述患者随机分为三组,保留双腔支气管导管组(20 例),将双腔支气管导管更换为单腔支气管导管组(18 例),将双腔支气管导管更换为喉罩组(20 例)。

为保证设备更换顺利,三组患者均可按需服用神经肌肉拮抗剂。设备更换完毕后,将患者转入普通病房,待患者自主呼吸恢复正常后拔除相应导管或移除喉罩。

主要评估指标气管拔管或喉罩移除后患者发生咳嗽的次数及频率,同时记录患者血压、心率、血氧饱和度、呼吸系统并发症(如喉痉挛、机械通气无力)等。

研究结果发现,在设备更换及拔除过程中,未发现患者出现血氧饱和度下降的情况。喉罩组患者术后咳嗽发作的频率较其他两组有明显降低,双腔支气管导管组中,90%18 例)患者咳嗽发作次数超过 1 次;单腔支气管导管组中,83%15 例)患者咳嗽发作次数超过 1 次;而喉罩组中,仅 35%例)患者咳嗽发作次数超过 1 次。

三组患者声音嘶哑、咽喉痛、喉痉挛的发病率及严重程度并没有明显差别,且未发现其他延迟并发症。

因此,研究人员总结,对于双腔支气管导管插管患者来说,喉部术后更换为喉罩则可明显减少拔管后咳嗽的发作情况。由于本试验纳入人数较少,下一步需要大样本的对照研究,以评估喉罩在降低拔管后咳嗽发作上的效果。

来顶一下
返回首页
返回首页

本周热点文章

站内搜索: 高级搜索
关于我们 | 主编信箱 | 广告查询 | 联系我们 | 网站地图 |