<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> ③抗病毒药：阿昔洛韦是通过HZV感染细胞内形成的胸腺嘧啶核甙激活酶选择性地破坏被吞入细胞内的HZV疗效可靠，副作用轻微。有研究表明[13]，它与肾上腺皮质激素类药物合用，可防止60％AHZ患者发展成为PHN。 ④麻醉性镇痛药：长期以来，对麻醉性镇痛药用于治疗慢性疼痛的认识有失偏颇，认为除恶性疼痛之外，应尽量避免使用。有作者[14]认为阿片类药物对PHN无效，但最近的研究[15－16]表明当其他药物疗效欠佳时辅用阿片类药物确有镇痛疗效，且无明显副作用。 ⑤其他全身用药：有报道H2受体阻断剂如西咪替丁、NMDA受体阻断剂如氯胺酮、安定类药物、维生素类药物及曲马多等对PHN均有不同程度的疗效，临床实践中可酌情选用。 1.2局部用药： ①辣椒辣素（capsaicin）：可减少感觉神经末梢局部神经肽P物质的聚积，从而产生镇痛效应。Watson等[17]对33例PHN患者行局部涂抹辣椒辣素治疗，结果55％患者镇痛效果良好，但一般需每日涂抹4～5次，连续4周以上才有效，部分患者接受治疗时患处有烧灼感或刺痛等不适。 ②EMLA乳膏（Eutectic mixture of local anesthetics）：是将利多卡因与丙胺卡因按最利于皮肤吸收的比例配制的膏剂，局部抹擦后1～2h可透过皮肤并产生镇痛作用。利多卡因血浆浓度最高可达0.1mg/ml，不会产生局麻药中毒。研究[18]表明EMLA对减轻PHN有一定疗效。 ③阿司匹林氯仿液：阿司匹林能阻断敏感神经受体周围的炎症递质的产生，减少痛觉刺激向上传导，从而起到镇痛作用，氯仿可促进阿司匹林经皮肤渗透。King[19]的研究结果表明80％的PHN患者使用阿司匹林氯仿液有效。De Benedittis[20]使用阿斯匹林/乙醚混合物治疗PHN也取得了相似的结果。 2．神经阻滞：将局部麻醉药直接注入末梢的神经干、丛、脑脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近阻断神经传导功能，达到镇痛目的。神经阻滞的治疗作用不仅因为阻断痛觉的神经传导通路，还可阻断疼痛的恶性循环、改善局部血运、产生抗炎作用。 关于神经阻滞的选择，头面部受累者选用三叉神经分支阻滞或交感神经节阻滞；枕神经分布区受累者，行枕神经及第2～4颈椎椎间孔阻滞；颈部、上肢、上胸部受累者行星状神经节阻滞；胸、腰及骶尾部受累者行相应阶段的硬膜外阻滞或肋间神经阻滞（胸腹）。可先试用暂时性神经阻滞，如暂时性神经阻滞无效，可进破坏性神经阻滞。 神经阻滞常用药物为0.5％～2％利多卡因、0.5％的布比卡因等，可单独使用局麻药，也可与麻醉性镇痛药、NMDA受体拮抗剂、B族维生素及肾上腺皮质激素等混合使用。 既往多数研究[21，22]认为，神经阻滞方法虽然可暂时性缓解PHN疼痛，很难达到根治目的。 3．其他疗法： ①经皮神经电刺激疗法（TENS）：是通过低电压脉冲跨皮肤对粗神经末梢温和刺激，达到提高痛阈、缓解疼痛的一种方法。Niv等[23]报告应用本法缓解PHN疼痛的有效率为60％，但对伴随症状麻木的有效率仅为30％。TENS治疗PNH的最佳脉冲频率和强度尚无定论。 ②脊髓神经刺激术 ：通过弱电刺激至脊髓，抑制或阻断疼痛的感觉。首先用体感或者运动诱发电位检测疼痛区相应的脊髓节段，然后将单极或多极刺激电极通过内镜或手术技术放置入相应节段的硬膜外腔，进行短期的试验性刺激，在试验刺激期间，病人反应良好则将刺激器永久埋入腹部皮下作为一个永久性刺激来缓解顽固性的慢性疼痛。对PNH患者有一定的疗效。 ③可编程全埋式泵：可用于顽固性带状疱疹后神经痛的长期治疗，但价格昂贵。 ④紫外线疗法：紫外线在300nm～230nm波段具有杀菌作用，机理包括蛋白质离解变性、细菌内核酸变异、DNA合成抑制、细胞内琥珀酸氧化酶与细胞色素氧化酶活性降低及氧化能力消失。此外，紫外线有提高机体的免疫力的功效。增强机体对疾病可抵抗能力。但治疗时紫外线对正常组织细胞也可造成损伤。 | 
