【摘要】  

目的：观察不同浓度利多卡因复合罗哌卡因及单用罗哌卡因对坐骨神经阻滞起效时间的影响。

方法：90例行单侧下肢手术的病人，随机分A、B、C三组（n=30）。采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经－腰丛阻滞。三组坐骨神经用药分别为2%或1%利多卡因与罗哌卡因联合及单纯罗哌卡因。记录三组腓肠神经外侧皮支（SN）、腓浅神经（FN）、胫神经跟内侧支（TN）的起效时间。记录起效时间小于15min及20min的例数及该时间点可以手术病人（三条神经分支全部起效）百分率。

结果：坐骨神经阻滞时三组病人引出不同运动方式的例数无显著差异（P>0.05）A、B两组均于30min以内起效，C组1例腓肠神经外侧皮支及腓浅神经于45min尚未起效，予以排除。C组腓肠神经外侧皮支、腓浅神经计入起效时间统计实际是29例。A组TN起效时间快于B组与C组（P<0.05），A、B两组SN、FN起效时间快于C组（P<0.05）；SN、FN、TN起效时间小于15min及20min的例数在A、B、C三组分别为28/24/14、25/19/12、29/19/16和29/28/23、29/24/19、30/23/23；SN起效率在15min时A组和B组大于C组（P<0.01），20min时A组大于C组（P<0.05）；FN、TN起效率在15min和20min时A组大于B组和C组（P<0.01）。A、B、C三组可以手术病人百分率在15min和20min时分别为83.3%、43.3%、33.3%和96.7%、66.7%、60%，A组大于B组和C组（P<0.01）。麻醉效果评定：A组优秀22例，良好8例；B组优秀18例，良好12例；C组优秀17例，良好12例，差1例，改全麻完成手术。三组优秀率无显著差异（P>0.05）。

结论：应用2%利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经起效时间较快，是较好的临床用药组合。坐骨神经和腰丛阻滞采用利多卡因200mg和罗哌卡因225mg或单独罗哌卡因300mg临床使用是安全的。