目的：40例在后腹膜镜下行输尿管切开取石术或肾囊肿去顶减压术，观察用不同的二氧化碳气腹压力对患者循环和呼吸的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级的患者40例，年龄在19～61岁，体重44-65kg，心电图、肺功能肝肾功能正常范围。根据二氧化碳气腹压力的不同随机分为两组。A组：二氧化碳气腹压力为15mmHg；B组：二氧化碳气腹为13mmHg。术中监测为ECG、MAP、CVP、SaO₂、PETCO₂、RR以及Pawp。麻醉方法均为快诱导插管，术中麻醉维持2％的异氟醚，必要时间断追加阿曲库铵。潮气量设置为8～10ml/kg，维持PETCO2 28～32mmHg，气腹完毕停止异氟醚吸入。待病人恢复自主呼吸，潮气量〉8ml/kg，意识恢复，全麻恢复指数9～10分时拔除气管导管。观察指标为ECG、HR、MAP、RR、PETCO₂、Pawp、以及气腹前、气腹后30分钟、60分钟动脉血气测定，根据结果调整呼吸频率和潮气量。根据均数±标准差，组内方差分析，组间用团体T检验。P<0.05为有差异，P<0.01为有显著差异。结果：HR组内、组间比较无差异；MAP组内、组间在气腹前、气腹后30分钟显著差异（p<0.05），气腹后30分钟和60分钟组内、组间差异不显著；CVP组内比较，气腹前与气腹后30分钟以及60分钟差异非常显著（P<0.01）；组间比较也有差异。Pawp组内、组间于气腹前、气腹后30分钟、60分钟均有显著差异（P<0.01）。pH值、PaCO2气腹前、气腹后差异非常显著。组间PETCO₂气腹前、气腹后比较差异显著，组内比较B组气腹前后30分钟差异显著（P<0.01），气腹30分钟、60分钟差异不显著（p>0.05），A组组内比较气腹前、气腹后30分钟、60分钟均有显著差异。讨论：根据结果，气腹对循环功能影响很大，同时，气腹及体位改变，FRC和CTOT降低20％。Pawp增高，造成通气/血流比例失调。气道压力与气腹压力和气腹时间有明显关系。气腹压力越大，气道压力越大，PaCO₂越高；PETCO₂明显增高（P<0.01），并发症和意外发生率明显增加。A组中出现2例明显皮下气肿，其中1例PaCO₂持续高达70mmHg以上。建议做同类手术时：1、常规检测ECG、MAP、CVP、PETCO2以及ABG；维持循环呼吸稳定。2、注意二氧化碳气腹压力，尽量维持在13mmHg以下，以避免高气道压对重要脏器血液供应及高气道压造成的严重并发症。