The Effect of Hydroxyethyl Starch on Blood Sugar<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

赵伟 Wei Zhao  郭志华 Zhihua Guo 张学政 Xuezheng Zhang
苏军 Jun Su  黄建军 Jianjun Huang 王旭莉 Xuli Wang
北京市房山区第一医院麻醉科（102400）
Department of Anesthesia , The First Hospital of Fangshan District , Beijing 102400

    6%羟乙基淀粉(HES)分子量200，000，分子取代级0.5 ， 是临床上常用的胶体血浆代用品之一，它具有改善心排血量和体内氧的运输功能。但HES对血糖是否影响，国内尚未见报道。本文旨在观察手术中输注HES血糖的变化，为围术期使用血浆代用品提供理论依据。

资料与方法

　　一、 一般性资料
　　择期硬膜外阻滞妇科子宫切除患者40例，ASA I～II级，年龄38～65岁，体重45～76kg。随机分为H和L两组。两组间年龄、体重、手术时间无明显差异（见表1）。所有病人均无心、肺、肾及内分泌系统病史。H组手术中输注6%羟乙基淀粉（6%HAES-steril , 贺斯，德国费森尤斯卡比公司生产）1,000ml；L组手术中输注乳酸钠林格注射液（中国大冢制药有限公司生产）1,000ml～1,500ml。两组输注速度均为10ml/kg/h ， 全部病例手术中均未输异体全血和血浆。

　　二、 方法
　　麻醉前常规肌注苯巴比妥0.1g，全部病例均选择双点连续硬膜外麻醉。穿刺点为L_3-4和L_1-2椎间，分别向尾、头置管3cm。局麻药为1.5%利多卡因或0.25%丁卡因，不含肾上腺素。麻醉范围控制在T_6-8以下。术中辅助Innovar 2 ～ 4ml，手术中常规吸氧2～4 L/min SIEMENS sc700监护仪监测血压、ECG、SpO₂。

　　三、 观测指标
　　分别于麻醉前、手术后1小时、手术后3小时采集静脉血2ml用TBA-30FR全自动生化分析仪测血糖（参考范围：3.9-6.1mmol/L）

　　四、 统计学分析
　　研究数据用±s 表示，采用SPSS8.0软件作方差分析和t检验，P＜0.05为有显著性差异。

结果

　　两组病例输液前后血压、心率、SpO₂等指标均无明显改变，未见输液反应或类过敏反应，麻醉前后血糖变化不明显，组间比较P>0.05（见表2）

结论和讨论

　　6%羟乙基淀粉为等渗性胶体溶液，克分子渗透压308mosml/L ，半衰期t_1/2α3.35小时，t_1/2β12小时，化学结构为葡萄糖分子相连发出侧支组成的球状分子结构，与糖原相似，高分子量成份由血清淀粉酶不断降解，起到扩容和维持血流动力稳定的作用。经临床观察结果显示患者在麻醉前输注HES后及手术后血糖均在正常范围内。与对照组比较二者无明显差异，说明对血糖无明显影响。但糖尿病患者输注HES对血糖是否有影响，有待进一步观察。