建立重症监护协作网络促进专科护理技术发展
时间：2010-08-24 10:39:21 来源： 作者：
| 为加强医院重症护理技术建设，全面提高各专科重症病人的监护水平和护理质量，我院于1997年1月建立了医院重症监护技术协作网络。形成了以护理部为领导的，以ICU病房为中心的，以普通科室的监护病房和术后恢复室为分支的技术协作网络系统。这种有组织、有系统、有指导又有协作网络的建立，全面提高了医院整体的重症监护水平，促进了各专科护理技术建设的发展。经过一年多的实践，成效显著，现介绍如下。 1 做 法 1.1 重症监护技术协作网络的建立［1］ 确立网络领导核心及组织成员：由护理部主任领导，主管助理员具体组织筹建，ICU病房护士长及科室护师以上人员为监护技术骨干，同时聘请相关科室主任担任监护技术顾问，吸收设有监护室及术后恢复室的科室护士长为网络系统的成员。 形成网络技术系统构架：以ICU病房为主线，利用其先进监护仪器齐全，生命支持装置系统完善，护理人员对仪器操作使用娴熟及对病人病情的观察和抢救技术经验丰富的优势，形成网络的构架中心。［2］以医院普通科室的监护病房和外科术后恢复室为分线，根据各专科疾病的特点和护理特色形成网络的辅助系统，从而达到主线与分线之间既有指导又有协同，共同提高全院整体护理质量和监护水平的目的，并在此基础上逐步向其它科室扩展，形成了全院规模的网络系统。 网络协作内容：网络中心负责重症病人监护技术的指导，监护抢救仪器的操作技术培训，各科急危重病人、疑难病人的护理会诊等，按照护理部的年训练计划，分期分批地对普通科室技术骨干进行培训，以重症护理为内容，将重症病人的监护技术、仪器操作、护理程序的实施融为一体，组织教学查房，专题讲座，开办重症护理学习班，请专家讲课，同时按护理部的重症病人质量监控标准，对各科的重症护理质量进行监控。 1.2 重症监护技术协作网络的运作［3］ 一年多来，对全院32个护理单元进行了重症监护技术的指导和质量控制。其中，组织全院性以重症监护为中心内容的学术活动6次；教学查房5次；指导各专科制定专科护理监护技术常规12项；组织危重病人科间护理会诊49人次；指导普通科室的心电监护仪和呼吸机的调示及应用25次；为普通科室培训监护技术骨干12人次，培训天数84天；监护中心送出培训人员9人，接受培训天数63天。 技术网络分支的协同：各分支系统采取走出去，请进来的方式，带着问题学技术，选派护理骨干到ICU轮流进行7～10天的短期培训，重点学习监护仪器的一般操作方法、各项指标的意义和分析以及仪器故障的排除方法；术后病人重要脏器功能的监护技术，呼吸道的管理技术，各种引流管的护理技术，水电解质、酸碱平衡的监护，以及如何对重症病人的护理问题进行评估。同时，按照医院重症监护技术协作中心的计划，安排护理人员参加网络中心组织的全院重症监护查房，及时请求网络中心的护理教员进行现场指导、示范和会诊。如：各科室相继购置了心电监护仪，在操作方法上出现了问题，立即请监护中心给予帮助和指导。随着各科室护理人员监护意识和求新欲望的不断增强，专科护理技术有了新的起色。各科派出的骨干回科后承担了各科室监护技术工作任务，与护士长一起制定了本专科的监护内容和护理常规，使专科护理有据可依，同时也更加完善了专科监护室和术后恢复室的技术管理制度。 网络分支的横向协作：技术协作网络的建立，为各科室的护理专业提供了较好的相互学习、相互渗透、取长补短、共同提高和发展的机会，避免了专科护理技术单一的缺陷。如：外科老年病人常合并有高血压、心脏病、糖尿病等内科疾病，术前准备和术后护理都有一定的难度，针对这些问题，我们通过重症监护技术协作网络，请心血管内科、血液内分泌科等专科护士长进行护理会诊，就高血压病人降压药物治疗中的监护，心脏病病人术后静脉输液中的监护等问题进行分析讨论，提出科学合理的护理方案。内科常有需营养支持疗法和行引流管保守治疗的病人，常因缺乏经验而感到护理有困难，针对困难和问题也通过重症监护技术协作网络，请普通外科的护士长进行TPN营养支持的护理指导和引流管护理技术的指导。 2 实施效果 实施重症监护技术协作网络一年来，促进了各专科护理技术建设的发展，护理人员不论在知识范围方面还是在专业技术和技能方面都有了显著的提高，主要表现在以下几个方面： 2.1 增强了对重症病人实施系统监护的意识 以往只注重一般常规护理，从病人表面现象判断病情，而忽视对病人各系统的观察和监护。护理人员学会了通过仪器观察到的信息，结合病人的具体表现加以综合分析病情，采取准确合理的护理措施。如：普外科在30例老年高血压病人的术后护理中，通过仪器监护，严格掌握药物的输入方法，科学控制滴速，使病人的高血压得到了控制，同时又不影响体内的需要液量，使病人顺利地度过了手术恢复期。 2.2 提高了重症病人的监护水平和护理质量 以普外科为例，全年护理281例大手术病人，由于掌握了监护技术，严格按照专科重症监护常规护理病人，运用护理程序对病人的护理问题进行评估，制定针对性的护理计划，将健康教育贯穿于病人住院期间的全过程，使手术病人获得了身心整体的全面康复，281例大手术后病人无一例护理并发症发生，平均术后住院天数由1996年的13.5天缩短到12.3天，减轻了病人的痛苦和家庭的经济负担。 2.3 促进了护理人员探求新知识的自觉性 随着新技术、新业务、新仪器的不断引进，护理人员感到了知识缺乏的危机，监护网络的建立为她们提供了较好的学习基地，同时，她们也能结合科室新开展的手术主动看书，请教医生，了解手术情况。如：1997年普外科开展了12例回盲部间置代贲门手术，术中切除范围大，吻合口多，引流管多，术后极易出现吻合口漏等并发症，但由于护理人员利用所学到的术后病人的监护和观察知识，对手术情况做到了心中有数，通过周密的观察和精心的护理，使这项新开展的手术护理获得了成功。 3 体 会 通过一年来重症监护技术协作网络的运作和实践，使我院重症病人的护理水平又上了一个台阶，在促进各专科护理技术建设方面起到了举足轻重的作用。护理人员自觉学习新业务新技术，向更深的技术领域探索的精神增强了，许多人结合护理实践撰写护理论文，论文的深度和水平也在提高，更重要的是病人得到了实惠，体验到了护理人员过硬的监护技术和以病人为中心，实施整体护理的优质服务的质量，病人及家属对护理工作给予了高度的评价，护理工作的满意率由1996年的89%上升到95%，同时对护理人员的信任程度也有显著的提高，护理人员感到了自身价值所在。为了使我们的知识和水平能够更快地适应医学事业的飞速发展，我们应充分地利用重症监护技术协作网络去不断学习，不断探索，以促进专科技术建设的发展，全面提高医院整体护理水平。 作者单位：050082 石家庄 中国人民解放军白求恩国际和平医院护理部 参考文献 1 苏鸿熙主编.重症加强监护学.北京：人民卫生出版社，1996.1. 2 罗振华.关于建立医院技术协作群的实践与思考.中国医院管理，1997.17(11)：32-33. 3 罗振华.论医院技术协作群的构建.中华医院管理杂志，1997.13(10)：578-580. |
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