一、背景

国内现状：国内目前发展较具活力的麻醉科室，除了自身有完善的工作制度约束外，基本上都在实行工作量打分制，对科室每个成员的工作量和劳动强度进行具体量化，实行按劳取酬，从而调动大家的工作积极性，在业务量不断增加的同时，使科室骨干的收入也相应增加，从而化解科室内部矛盾，能够更好地规范医疗秩序，活跃科室氛围，也使麻醉工作更加安全有效。

我科现状：麻醉科为一完全被动科室，工作（手术）量多少自己不能支配。随着外科床位和手术台数量的快速增加，手术量与以往相比增幅较大，手术的难度也在不断加大，但近年来科室的正式编制增加却不显著，人手严重不足，手术医师与麻醉医师的供求矛盾显得日益突出。许多相关业务如无痛苦胃肠镜检查，由于人手不够至今也未能形成规模，对此相关科室意见很大，而医院又不可能在短期内解决上述矛盾，所以，只有在现有基础上进一步挖掘潜力，顺应形势发展的需要，建立适应我科实情的分配制度。

二、打分的目的

尊重价值规律，实行科学规范管理，始终以加强医疗安全和提高医疗质量为工作核心。坚持按劳分配的原则，提倡多劳多得，打破“大锅饭”，努力做到业绩与报酬挂钩，形成“要我干”变成“我要干”的良好氛围。克服工作懒散，不愿多做或出工不出力等现象，用经济杠杆调动科室人员的工作积极性，倡导一流业绩一流报酬，在一定程度上扼止“干多干少一个样，干好干坏一个样”的不良现象。

三、打分的范围

除疼痛门诊胡馨副主任医师和三位麻醉护士外的所有麻醉科在职医师（因上述4位同志工龄较长，且工作不好具体量化，同时，她们对打分制的好处理解不透或心存顾虑，所以暂不考虑）。

鉴于目前科室实际情况，暂对绩效分（5分）进行二次分配，倘若确能起到促进工作积极性和提高工作效率之功效，则二次分配比例逐步加大，直至彻底实行按劳分配，按价值规律办事。

四、打分原则

1、当前摆在我们面前的工作重点是要安全高效地完成当日手术麻醉和急重症病人的抢救。打分制要紧紧围绕外科手术麻醉进行。

2、实行打分制的前提首先是要保证医疗安全，科室领导在安排麻醉时应根据每个人的工作能力和特长合理安排手术。

3、计分办法暂以麻醉实际监护时间为计分标准，麻醉监护时间以从麻醉开始至病人出室为依据（按麻醉记录单上时间统计），暂不考虑其它相关因素，否则，过于细化可能会影响其可操作性。

4、采取这一举措，本身并不是我们的发明。这是我们在学习借鉴国内多数医院麻醉科采用的计分方法的基础上，结合我科实际情况制定的暂行办法，在试运行当中会根据大家的意见不断细化调整，使之变得日趋合理和完善。

五、实施细则

1、麻醉科全体医护人员，如无特殊原因，必须坚守工作岗位，优质高效地完成领导分配的工作任务，不能无故拒绝领导合理的工作安排。

2、麻醉每监护1小时则计为1分，30分钟计为0.5分，每超过15分钟计为0.25分，依次类推。

3、计时以开始麻醉操作为准，全麻以麻醉诱导开始计时，其它各类椎管内或区域神经阻滞以开始操作为计分时间。另外，进行动脉、深静脉置管和放置漂浮导管者各计0.5分。

4、局麻监护或基础+局麻者按实际监护时间来计分值。

5、本院两位医师同时管理一间手术麻醉，则两人可同时分别计相同分值。

6、同时管理两间以上者，其中耗时长的一间计实际分数，另外一间只计50％的分数，依次类推。

7、如一间有多台手术，因前面手术不能按预计时间完成，麻醉者在有空手术间的情况下想分开手术，在不增加人员的情况下，可按实际时间计分，如增加人手则另一间按50%计分。

8、外出会诊、抢救插管、拔管、动、静脉置管、电复律、无痛人流、无痛胃肠镜、术后镇痛等暂定0.5分/次。

9、DSA下介入诊疗或动物实验则按实际麻醉监护时间计分。

10、如常规麻醉手术已完成，主动或服从安排接台急诊手术者，在原有分数基础上再加1分。

11、遇到熟人跨手术间实施麻醉者，该手术分值由最初麻醉者所得，跨术间者不能重复计分。

12、夜班值班每台麻醉原则上不能超过2人，夜班人员应实事求是地在麻醉记录单上记录。

13、下午5：00以后，原则上鼓励大家将手术做完再下班，但确实需要交班者，请将接班时间和接班者在记录单上详实地注明以方便统计。

14、值班三人均有行医资格，则按实际所接手术台数分别计分；对无单独行医资格者，所得分数上级责任医师占60％，下级医师占40％。

15、谢道奋、李顺两位医师，每周疼痛门诊日，分数计算暂定为本周分值的均值；李颂医师行政班日所得分数按本周均数的50％计算。

16、如排班为协助者，本院有行医资格承担责任者，本人应得实际分值，而协助者每协助1例麻醉得0.5分。

17、外出开会、学习、休假、调休者一律不预计分。

18、郭、黄二位主任拿三级医生绩效分的均数；朱新菊同志拿三级医生绩效分均数的80%；李双月医生暂不参与打分。

19、急诊1者在实际所得分数基础上再加基础分2分。

20、科室领导采用不定期抽查的方式，检查麻醉记录单时间的真实性。如遇到不按章办事，故意多计时间者，按多计时间的2倍扣罚分数。

21、请各位医师将每台麻醉的监护时间记在麻醉记录单黄页的右上角，以方便统计和核查。

22、每日由记分员（涂宜淳、方平、方敏波）统计分数，每周的周末和月底进行统计，核算出每个人员的总分数。

23、月底从财务科获知当月分值后，由科主任、科秘书、记分员、群众监督员进行总核算，按每位医师的实际得分换算成实际奖金后，由黄主任鉴字生效后，由科秘书送达财务科，由财务科根据科室提供的数据，将奖金打入各位的工资卡。

计算公式如下：

①、每分合计值 = 绩效分总金额 / 全体总分数

②、每个人奖金 = 当月实际所得分数 × 每分合计值

同志们，打分制、量化劳动强度和工作效率、按劳取酬势在必行，是我科平稳向前发展的必由之路！也是我们不断深化分配体制改革的强科之路！

麻醉科的每一位成员都是科室的主人，希望大家积极参与科室的管理，逐步建立建全各项规章制度，共同努力使我们的科室不断发展壮大，相信，只有科室发展好了，科室成员才会有良好的发展空间和发展前途，相信，经过我们的不懈努力麻醉科的明天会变得更加美好！