一位急性心肌梗死的患者通过生命绿色通道预行PCI，对他进行了造影，发现其冠脉的一支完全闭塞。堵塞物到底是什么成分，是不是血栓？此时，冠脉内光学相干断层扫描技术（OCT）起到了关键性作用，待确定是血栓后，医生随即对其进行抽取，冠脉再通后决定不放支架，用药物进行干预治疗。一周后再次造影时，原来病变血管已经安然无恙。

　　如何早期识别患者冠状动脉内的不稳定斑块，评价支架置入后的治疗效果？为此，我们开展OCT的临床应用研究。此项技术可将探头伸入血管内，把里面的斑块看得一清二楚——就像医生的眼睛钻进了血管。

　　OCT技术最大优势就在于它具有高分辨率。它从组织水平清晰显示动脉粥样硬化斑块，使观察者了解到冠状动脉微小结构的变化，能够清晰地显示血管壁的三层结构，利用OCT可以在组织水平观察到组织的二维和三维成像。

　　留心处处皆学问。经过这个例子，心内科的医生们发掘出另一个研究点——对冠心病易损斑块的早期预警与综合干预评价体系研究，即对冠心病高危人群进行分层，针对不同患者的不同病情优化诊断治疗模式。对未发病的高危人群实施预警检测，进行早期干预和治疗，把防线前移；对已发病患者进行分类，有针对地优化治疗；对术后患者进行跟踪，关注冠心病微循环保护，改善心肌。从预警到术后，形成冠心病体系化的诊疗模式，进而广泛应用于临床。

　　近5年来的研究显示，OCT除了能够识别血管内超声检测到的特征外，还能提供细致的组织结构信息，如富含脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、细微血管壁上夹层、血栓、粥样硬化斑块微小裂口等。在药物洗脱支架时代，应用OCT对于该不该放支架，放多大尺寸的支架，放后的支架贴壁情况等，也有精确的指导作用。
 

                                               文章来自：健康报