1病案举例

　　患者，男，38岁，已婚，农民，患者因双下肢麻木、无力、尿便障碍逐渐加重半月余，双下肢瘫痪1周。于1998年7月7日入院。该患入院前6个月曾有过无保护性不洁性交史，性交后约2周冠状沟发现一处无痛性肿大。曾到当地医院就诊，诊断为“龟头炎”。给予头孢氨苄口服，外用皮炎平霜，病情缓解，约1个月溃疡愈合，半月前自觉发热，头痛，全身不适，2d后退热，自觉双下肢麻木、无力，以左下肢为重，同时觉排尿、便困难，逐渐加重。1周前突发双下肢瘫痪不能行走，患者入院前2月头发大量脱落，以顶颞部为重，曾患过阴虱，否认吸毒史。实验室检查：血RPR1：32（+），TPHA（+），脑脊液无色透明，压力1.0kPa，白细胞总数40×106/L，多形核白细胞占20%，淋巴细胞占80%，蛋白0.835g/L，糖及氯化物含量正常，脑脊液原倍（+），TPHA（+），颅脑CT、胸椎MRI检查未见异常，心电图及胸部平片未见异常。诊断二期神经梅毒——梅毒性脊前动脉闭塞。

　　2护理

　　2.1常规消毒后为患者行留置导尿术，选择合适的导尿管，尿道口每日用1%新洁尔灭棉球清洁处理2次，尿液用1：50的优氯净浸泡30min后倒入厕所，嘱患者多饮水，进食些含水量多的水果如西瓜，以清洁尿道，早期恢复排尿功能，控制并发症，尿管定时开放，训练排尿功能。

　　2.2做好医疗保密工作，病室与其它病室隔离，安置在单人房间与外界无干扰的宁静清洁、舒适的环境，病室每日紫外线照射2次，每次1h，病人的床、桌、椅用1：600的优氯净擦拭，为防止医源性感染，病人用过物品、器械，用1：50的优氯净浸泡1h是后清洁处理，送供应室高压灭菌。

　　2.3纠正不良的生活习惯，保持外阴及肛周的清洁，内裤宽大，勤换洗，多进食些含纤维素多的食物，如水果、芹菜，促进胃肠功能，饮食要规律，保证正常的排便功能。

　　2.4心理护理，及时的消除病人的思想顾虑，主动与病人接触，介绍本病的病因、治疗经过，以及在治疗中需要病人配合的有关事宜，关心安慰病人，为其讲解预防保健知识，伤害病人自尊心的话不讲，尊重病人的人格及隐私，同时介绍该病的可治性，减轻患者的心理负担及忧虑恐惧感。

　　2.5做好病人家属的思想工作，使其正确的对待病人及疾病，要在思想上帮助病人正确的认识到他的危害，给家庭、子女造成的伤害，使其振作精神，消除悲观、消极、绝望的心理状态，使病人村立战胜疾病的信心，处于治疗康复的最佳心理状态。

　　经过2周的治疗及精心护理，患者放松了紧张的情绪及思想负担，积极配合治疗，于第4d自行排便，第10d能自行排尿，1周后肢体痛觉功能逐渐恢复，半月后能抬腿随之功能逐渐恢复。经过4年的跟踪随访，病人现已恢复正常的生理功能，达到痊愈。

　　3讨论

　　3.1由于性传播性疾病（STD）具有一定的特殊性、传染性和可防治性，所以，医护人员对STD的防治要予以高度重视，对梅毒患者要做到检查系统、治疗规范、随访及时，其次，要加强社会的宣教工作，提高自身素质，加强社会道德教育，普及STD防治知识，让全社会对STD的危害性及防治知识有更高层次的认识。

　　3.2提高护理人员对STD治疗护理知识水平，以满足临床工作及卫生宣传的需要，笔者认为，STD不仅是一种身体上的疾病，亦是一种心态十分复杂的社会疾病，因此，在治疗STD的同时应加强心理治疗及心理护理，帮助教育STD患者使其真正懂得STD对社会、家庭、个人身心健康的危害，在今后的社会活动中起到很好的作用，减少病人的再次就诊率及传播。

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