血清泌乳素是由机体内的199个氨基酸残基组成的多肽链激素，其主要作用是维持正常人体的内分泌功能和促进乳腺的发育。PRL水平检测常用于溢乳、闭经和月经紊乱等患者的诊疗中。溢乳是指挤压乳房有乳汁流出或自然分泌出不等量的乳汁。在妇科患者中分单纯性溢乳和闭经溢乳综合征。高PRL血症则是垂体泌乳素细胞失去抑制血中泌乳素水平升高的功能，可以伴有溢乳，也可无此症状。笔者从2005年10月至2006年10月对1105例患者进行了PRL测定，发现高PRL血症201例，分析如下。

     1资料与方法

1.1仪器与试剂AxSymPlus全自动标记免疫发光分析仪及配套的血清PRL试剂盒，均由美国雅培公司生产。

1.2检测对象到医院就诊的溢乳及月经紊乱、闭经的患者，年龄17岁～49岁，其中单纯性溢乳症患者178例，闭经溢乳综合征患者101例，月经紊乱患者826例。

1.3检测方法抽取受检者静脉血2ml，分离血清。应用MEIA原理严格按照PRL试剂盒说明书进行操作。

1.4结果判定正常妇女血清PRL参考值为1.39ng/ml～24.20ng/ml，高PRL血症患者血清PRL参考值为25ng/ml。

     2结果

2.1不同类别患者血清PRL检测结果单纯性溢乳患者中，高PRL血症42例；闭经溢乳综合征患者中，高PRL血症65例；月经紊乱患者中，高PRL血症94例；详见表1。

表1高泌乳素血症情况

2.2高泌乳素血症的年龄分布见表2。

表2高泌乳素血症的年龄分布

      3讨论

    从表1可以看出，高泌乳素血症患者可伴溢乳症状，但也可无症状。而有溢乳症状的患者其血清PRL水平也不一定升高。PRL为垂体嫌色细胞分泌的多肽素激素，有小分子、大分子和大大分子3种形式，其中小分子占80%左右，生物活性高；大分子含量较少，生物活性低，但同样具有免疫活性。血中PRL升高可使部分患者出现溢乳，而有的则无溢乳发生，这说明溢乳与血清PRL浓度不呈正比例关系［1］。高PRL血症无溢乳患者PRL可能以大分子为主，生物活性低［2］。此外，PRL的溢乳作用需要雌激素的协同，雌激素水平低，溢乳也会停止［1］。PRL不高而出现溢乳的患者可能与刺激乳头、精神紧张或压抑使PRL暂时升高引起少量泌乳有关。单纯性溢乳症患者中高PRL血症占23.6%，而闭经溢乳综合征患者中高PRL血症达到64.36%；月经紊乱、闭经、多囊卵巢等患者中高PRL血症为11.38%；故闭经溢乳综合征的患者更应注重激素水平的测定，尤其双侧乳房溢乳者要常规做多项激素水平测定，以排除高PRL血症。高PRL血症可以使下丘脑多巴胺升高而抑制下丘脑促性腺释放激素的释放，使卵巢雌孕激素合成减少，并能影响雌激素对月经中期LH释放的正反馈作用［2］，导致不排卵、月经异常和不孕。故溢乳是生殖内分泌功能失调的重要反映，应引起重视。从表2知道，高泌乳素血症患者年龄主要分布在20岁～40岁，故在临床工作中应当引起注重，做到对处于此年龄段的女性及时发现尽早治疗。PRL增高的其他因素有：PRL的分泌呈脉冲式，睡眠、情绪激动、剧烈运动和进食都可以影响PRL的水平，所以采取血标本宜在禁食、非剧烈运动、上午10时左右为宜，并排除甲状腺机能减退、肾脏疾患以及用药史，如镇静药和降压药。药物引起的溢乳、闭经并不少见，出现症状时应检测PRL值，但多数PRL50ng/ml［3］。垂体泌乳素瘤也是引起PRL升高的重要原因。有道PRL100ng/ml时大约50%的患者出现泌乳素瘤，而PRL200ng/ml时几乎所有的患者均隐匿有泌乳素瘤［1］，其中绝大多数为微腺瘤。总之，高PRL血症一旦确诊，一定要排除垂体病变，并作较长时间的跟踪观察，有许多此类患者数年后发展为垂体腺瘤［4］。对所有闭经溢乳的妇女均应测定血PRL水平。对PRL水平增高的患者，应定期监测PRL水平，这样既有利于诊断治疗，还可根据PRL水平找到最佳溴隐亭治疗量，观察治疗效果，防止垂体病变。

     参考文献
［1］HerbstAL，MishellDR，StencheverMA，etal.ComprehensiveGynecology［M］.MosbyyearBook，Inc.USA，1992，1：165.［2］李诵泫，于传鑫.实用妇科内分泌学［M］.上海：上海医科大学出版社，1998：75.［3］廖琴平.妇产科综合征［M］.北京：北京大学医学出版社，2004：107.［4］丰有吉，李荷莲.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002

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