您当前的位置:首页 > 专业天地 > 病例报告

髋部骨折采用全麻或脊髓麻醉疗效相似

时间:2015-09-11 14:59:57  来源:  作者:

 随着人口老龄化,全球髋部骨折的数量将会持续上升。绝大多数髋部骨折患者需行手术治疗,但目前对于手术麻醉方式的选择,尚无定论。使用华法林进行抗凝治疗的患者或许用全身麻醉比较安全,而合并胸部疾病的患者则更适合用脊髓麻醉。

英国彼得伯勒市医院的 Parker 研究表明,不同麻醉方式对于髋部骨折患者的疗效并无影响。其研究结果近期发表于 Injury 杂志。

该研究共纳入 322  49 岁以上的髋部骨折患者。其中 164 例患者随机纳入全身麻醉组,但有 6 例患者因术前身体情况欠佳而改为脊髓麻醉。 158 例患者纳入脊髓麻醉组,同样有 13 例患者因麻醉效果不佳或者病情变化而改为全身麻醉。

两组患者的年龄、ASA 分级、平均合并症评分、骨折类型、手术方式等基本情况并无显著差异。全身麻醉组和脊髓麻醉组患者的平均年龄分别为 83.0 岁和 82.9 岁,ASA 分级为 1  2 级的比例分别为 59.8%  59.5%,合并症评分分别为 6.4  6.3

全麻组患者的关节外型骨折和关节内型骨折分别占 37.2%  61.8%,脊髓麻醉组患者的这一比例分别为 36.1%  63.9%。全麻组患者的手术方法分别为关节置换 32.9%、滑动髋螺钉 / 钢板螺钉 48.2%、髓内钉 18.9%,脊髓麻醉组患者的三种手术方法分别为 34.8%44.3%  20.1%

研究表明,全身麻醉组患者术后 30 天内死亡率稍低于脊髓麻醉组,分别为 4.3%7/164)和 3.2%5/158),但并无统计学意义。术后一年,全身麻醉组患者死亡率优于脊髓麻醉组,分别为 12.1%20/163)比 20.2%32/158),差异亦无统计学意义。

除此之外两组患者在麻醉时间、住院时间、输血量、输血比例、术后并发症方面并无显著差异。全身麻醉组的麻醉时间为 64.8 分钟,脊髓麻醉组为 65.5 分钟。全身麻醉组和脊髓麻醉组患者的平均住院时间分别为 15.9 天和 16.2 天。全身麻醉组患者的输血比例为 17.1%,脊髓麻醉组为 19%。两组患者平均输注的血制品均为 0.35 个单位。

该研究显示,全身麻醉和脊髓麻醉对于髋部骨折患者的疗效并无显著差异。

来顶一下
返回首页
返回首页

本周热点文章

站内搜索: 高级搜索
关于我们 | 主编信箱 | 广告查询 | 联系我们 | 网站地图 |