患者，女性，16岁，40KG。因右甲状腺腺瘤拟行腺瘤切除术。入室时心率95次/分，血压100/60mmhg，ASAI级。神志清醒，对答如流。给予1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液作颈丛神经阻滞（左浅丛10ML，右深丛3ML，浅丛7ML）。过程顺利。5分钟后出现麻醉平面，10分钟后手术护士予以脱衣睡体位，将衣服解开裸露胸部以暴露消毒范围，患者比较害羞说能不能不露出来？在跟她解释过程中突然发现她不再答话，双目紧闭，拍之不应，观察监护仪上心率，血压，氧饱和度均无明显变化。先考虑是否局麻药中毒因尚无明显症状而生命体怔平稳故未用药，予以面罩吸氧，并不断与其说话呼唤安慰，3分钟后能睁眼，但眼神空洞无神，面无表情，观察其双侧角膜反射良好，考虑是癔症发作目前情况稳定开始手术。手术历时50分钟，过程顺利，病人安静，牵拉严重时有几句呻吟，手术结束后如往常般对答如流，问其刚才怎样？回答说好象睡去过一样，毫无记忆。

    癔症，俗称歇斯底里症，多起病于青年期，是一种常见的神经机能性疾病。目前认为，该病的发生与大脑皮层和皮层下的暂时性失调有关。当受到精神创伤的刺激或在不良暗示诱导下，大脑皮层发生一时性的功能紊乱，失去对皮层下的调节和抑制作用，从而表现为精神异常或躯体的一过性障碍。其中的意识朦胧状态：患者的精神活动常局限于发病有关的不愉快体验，对外界其他事物反应迟钝或不予理睬，此状态常突然发生，历时数十分钟即可恢复，醒后对病中记忆不能回忆。不伴有相应的病理性体征是诊断的最基本最主要的依据。本例为较典型的癔症性精神障碍，患者身为年轻女性，对手术本身存在一定恐惧心理，手术部位的暴露范围可能一时难以接受，作为强烈的精神刺激由此引发癔症。