从昨日起，北京市属21家三级医院开始实行“不点名挂号”。除少数医院科室外，绝大多数医院都取消了专家姓名。

　　针对“老病号”希望找原来的医师、保持就医连续性的问题，市卫生局明确表示，医院可以通过分诊、医生间互约的形式，满足此类需求。下一步，市卫生局将针对中医院挂号是否“点名”进行研究，确定中医院的挂号方式。

　　少数医院科室尚可点名挂号

　　昨日，市属21家三级医院正式推行“首诊不点名”试点。市民就医挂号时，不能“点名”选择专家，只能选专业及职称，再由医务人员分诊。

　　病人到科室后，在分诊台反映自己的病情、需求，分诊台人员会帮助找到该病人熟悉的医师，从而实现“点名”。

　　市卫生局派出15名社会监督员，以病人的身份“暗访”医院。据市卫生局副局长毛羽介绍，除少数医院因系统调整等原因，导致部分科室还显示医师名字外，绝大多数市属医院都取消了点名挂号。

　　同时，多数医院预约挂号电话可实现20秒钟接听，友谊、天坛、积水潭、朝阳、宣武医院等，预约挂号的周期已延至3个月。

　　可通过“医生间互约”约到“心仪医生”

　　“老病号”就医连续性是反映比较集中的问题。毛羽表示，“老病号”可以挂一个和熟悉医师相同科室的号，然后通过医生之间互约的形式，约到这位医师。

　　他说，“医生间互约”将成为一种重要预约形式，其中包括医师自约，即和病人约定复诊时间。如需看其他疾病或有疑难杂症等，医师可帮病人预约其他科室、医师。这样，同一位病人再就诊时，无须自己决定挂哪个科室的号，而由医生帮助决定，“可避免看一次病、挂一次号。”毛羽说。

　　将通过12320吸取建议和批评

　　“目前取消首诊点名挂号处于试点阶段，绝对不是很完善。”毛羽坦言，卫生部门将通过12320热线吸取市民建议、批评;医院也将不断优化流程。

　　市卫生局提醒，患者预约挂号后，如果不能前往看病，须提前拨打预约电话告知。否则，屡次爽约的病人可入医院“黑名单”，难以再预约挂号。下一步，市卫生局还将研究中医院采取怎样的挂号方式，是“点名”还是按专业职称挂号更适合中医的特性，来确定中医院挂号方式。

　　■ 释疑

　　1 不点名挂号过于粗放?

　　患者可通过“分诊”保证就诊质量

　　同样是呼吸科专家，甲可能擅长看肺炎，乙可能擅长治职业病。但患者描述病情时未必说得准确，仅通过职称和科室来分配，过于粗放，不利于保证就诊质量。

　　市卫生局和部分医院表示，这个问题可以通过分诊来解决。比如，在儿童医院，每个科室内部都设有分诊台，医务人员详细询问患儿的病情，然后推荐给主攻方向医师。如果家长在医师的选择上有偏好，比如有的孩子害怕男医师等情况，也可以在分诊台反映解决。宣武医院还表示，预约挂号时可同时挂不同科室的两个号。

　　2 不满初诊 复诊如何修正?

　　复诊时分诊台会更换另一名医师诊治

　　市卫生局表示，首诊取消点名挂号是引导患者根据专业、职称挂号，找到更加擅长诊治相应病情的医生，而不是通过口口相传，反复寻找哪个医生更好。

　　如果遇到满意的医师，可以通过复诊来完成续约;如果希望换一名医师，可通过分诊台向医务人员反映，换另外一名医师诊治。

　　3 外地人求名医将不能实现?

　　疑难杂症将会转诊至更高层级专家

　　“很多患者就是冲着某某医师来的。”一些外地患者来京看病，就是为了找某些全国知名的专家就诊。

　　儿童医院表示，虽然确实有患者在外地多次看病，认为只有某位名医能治，但挂了知名医生的号后却发现很多基本的诊疗项目，如化验等都是缺失的。这样，知名专家实际上是在为患者开化验单，进行基础诊断。市卫生局表示，外地患者仍然需要“初筛”病情，保证检查项目齐备，疾病判断准确。如果专业医务人员判断确属疑难杂症，将会转诊至更高层级的专家。

　　4 就诊趋同 医师失去激励?

　　绩效考核更偏重于医生工作质量、病人反映等

　　“名医”优势取消，对医生的激励将如何实现?对此，一些医院均表示，“几乎每位出诊医师都要加号，工作量都是超额完成的。”

　　据了解，三级医院的专家长期都处于供不应求状态，不存在某专家门庭若市、某专家门可罗雀的现象。市卫生局表示，将会通过对医院3次门诊确诊率、药品用量等指标进行考核，以保证新政实施后医院能够合理为病人选择医生。公立医院的绩效考核也将更加偏重于医生的工作质量、病人反映等。