笔者近日看到某大医院骨科一份格式化手术知情同意书，比起以往内容复杂多了。以股骨干骨折为例，其手术潜在风险“笔者理解”有5大项29个子项再加3个子子项，共有32条内容，还有空出的半行手术特殊风险或主要因素，若再加上病情介绍和治疗建议、患者知情选择、医生陈述，密密麻麻3页内容。笔者不禁感叹医生现在的医疗风险防范意识多强啊。

　　复杂的条款别说患者及其家属看不懂，就连笔者也觉得罗列得太面面俱到了，内容无轻重之分，无主要次要之别。使用起来难免别扭，首先作为骨科手术除了共同的风险(麻醉风险单独交代签字)外，具体到每个手术还有其特殊并发症，格式化的手术知情同意书于此恰恰缺乏或内容很少，虽智者千虑但会不会必有一失呢?其次这么多内容医生哪有时间一一向患方详细交代、认真沟通呢?如果草率地让患方看看就让其签字，患方不理解、不信任，多会认为是医生推卸责任，更容易增加患方的心理负担，一旦出了手术意外或事故，岂不适得其反。

　　医生在诊疗过程中，加强医疗风险防范无可厚非，包括手术知情同意书的知情同意告知程序，但内容不应包罗万象。《侵权责任法》第55条中就规定：“需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。”

　　笔者认为，在目前各医院实施电子病历过程中，没有统一要求知情同意书条款内容多少，各手术科室应根据具体情况设计出该科手术的一般风险;特殊风险应多留下空白余地，替代医疗方案更不可或缺，每例手术特殊风险或并发症具体填写。医生只有静下心，多与患者及其家属沟通，针对不同的对象，用通俗语言简明扼要地告知病情和预后，如此才能切合实际，使手术知情同意书成为有效化解手术风险的措施之一。