1982年英国学者Brain依据欧洲人的口咽喉解剖结构，研制了新型通气管理工具喉罩，目前已在眼科全身麻醉中广泛应用，眼科部分手术需要高倍显微镜下进行，通常显微镜距术野约10~15cm，一次性普通I型4号喉罩(PVC)（新加坡生产），通气管与连接头长18cm(从底盘到接头的可视部分)，外连接头分隔为上下两部分，即管外与管内。多数患者置罩后牙齿以外留置5~8cm，再衔接通气管道的弯型接头（4cm），致使齿外通气管高度达10cm左右，直接影响显微镜的使用，并影响手术操作。若将通气管人为的弯曲，通气道阻力增加，易直接影响患者通气，其次导致原喉罩准确的位置移动，增加麻醉风险的隐患。目前临床上还有可弯曲型喉罩（金属弹簧橡胶通气管），我们曾在临床上试用，体会为因通气管较软而置入困难。另外，可弯曲喉罩不会形成强有效的密封，因为导管太软不能完全传递的力量将原端通气罩压入下咽部^[1]，并且通气管的直径也小于同型号的喉罩，其通气管的长度较改制的喉罩长10cm，致使通气阻力增加。还有其价格是普通型喉罩2倍，故此改制喉罩在临床上是十分必要的。

     改制过程：从通气管始端测量5cm，定位，剪去，然后拆掉接头上的残余通气管，改制中避免喉罩的罩体与近端通气管污染，其外包装尽量保护，仅打开部分通气管的包装即可。为了减少污染，可清洁双手后再改制。裁剪时注意接头的完整性，再次与通气管衔接时，可在接头处涂些润滑液，如皂化液、安尔碘消毒液，并在烘干机下加热，使通气管变软，这样接头与通气管很容易衔接。临床应用改制后的LMA效果满意，显微镜使用方便，手术操作自如。

小结 理论上讲短通气管喉罩可以减低无效腔和气道阻力^[2]。普通喉罩的通气管剪去一定的长度，并重新置入接头就很容易改装为短管的喉罩，因此我们改制喉罩不但便于眼科手术操作，还有利于患者通气。

参考文献

1岳云，田鸣，左明章 主译 喉罩麻醉原理与实践,人民卫生出版社. 2007.1:142

2 Rigg CD,Conacher ID,Paes ML,et al. Management of Complications of tracheal surgery.  Br J  Anaesth 2000,84:805-807